２、記入際のご説明

（１）お名前：

フリガナ：

（お振込入金確認の為,必ず明記ください。お振込みの際は必ずお申し込み本人様のお名前でお願い致します。他のお名前で入金さ

れた場合には、当店までお知らせください。）

（2）お電話番号：

Ｅ−ＭＡＩＬ：
（当店からは電話での連絡はございませんのでご安心ください。念の為ご注文メール以外のＥ-mailアドレスがあれば間違いないように

ご記入ください。）

（3）郵便番号：

お届け先：

（お届け先は都、道、府、県からご記入ください。　自宅以外のお届け先［会社宛て、ビル宛て、○○様方△△宛てなど）をご記入ください。）

*郵便局留めの場合について：

ご自宅へのお届けがご都合の悪い方は郵便局留めがご利用できます。送料は変わりません。

郵便局留めをご希望のお客様はお届け先に郵便局の郵便番号、住所、名前をご記入ください。

郵便局の情報は下記のサイトにてお調べください。

http://www.yuubinkyoku.com/office_search/index.html

例：
〒9ＯＯ-87ＯＯ
福井県ＯＯ市ＯＯＯＯ１−１　ＯＯ郵便局　留め

（4）ご注文の商品名或は商品番号及び数量：

（複数の商品をご購入の方はこの欄にまとめてご記入ください。当店サイトの全ての内容はコピ―することが出来ますので，簡単にご利用ください。）

（5）その他ご要望等：

VigRx-JPに関するご意見、ご要望、お気づきの点などをご自由にご記入ください。

ご注文メ―ルを送信した後、通常、１営業日以内当店からご注文の確認書をお送りいたします。

※もし２４時間以上経っても当店からの返信が無い場合はエラー、サーバ-ダウン等でメールが正常に届いていない可能性がございますので

、お手数ですが当店のお客様用予備アドレス mailto:VigRx-JP@yahoo.co.jp?Subject=商品の注文&body=(お客様の必要な情報をご記入ください)お名前： フリガナ： 会員番号： お電話番号： Ｅ−ＭＡＩＬ： 郵便番号： お届け先： ご注文商品名、は商品番号及び数量： その他ご要望等： まで再度メールをお送りいただきますようお願い申し上げます。